Nuova proposta di regime alimentare contro sovrappeso e obesità

Nell’ultimo numero di Nutrition & Metabolism viene descritto lo studio Resmena.  L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima 300 milioni di obesi. L'obesità, è fortemente associata a ridotta tolleranza al glucosio o diabete, l'insulino-resistenza, dislipidemia, ipertensione, steatosi epatica non alcolica, iperuricemia, e gli stati protrombotici e proinfiammatori, che sono legati alla comparsa di sindrome metabolica (SM).  Secondo l'OMS i tassi dell'obesità tenderanno ad aumentare nei prossimi anni. E’ importante che le nuove proposte siano efficaci e necessarie al fine di prevenire/contrastare l'insorgenza e la diffusione dell'obesità.
Mentre i programmi dietetici sono tradizionalmente focalizzati sulla restrizione calorica, nuove alternative nutrizionali sono oggi in fase di studio. Agiscono sulla distribuzione dei macronutrienti, frequenza dei pasti, il consumo di ingredienti bioattivi, come la fibra e n-3 acidi grassi, indice glicemico (IG) / carico (GL) glicemico  o la capacità antiossidante alimentare totale (TAC).  La TAC è considerata un approccio adeguato per misurare le proprietà antiossidanti cumulative del cibo, nonostante l'uso discutibile di valutare il ruolo degli antiossidanti in vivo. Lo stress ossidativo è coinvolto nell'insorgenza di diverse patologie correlate all'obesità come ipertensione, dislipidemia, diabete di tipo 2 mellito e sindrome metabolica. In questo contesto, dietetico la TAC sta guadagnando importanza come strumento prezioso per indagare la relazione tra dieta e malattie legate allo stress ossidativo. Lo studio RESMENA-S ( www.clinicaltrials.gov - NCT01087086)  ha valutato l'effetto di una strategia dietetica con: modificazione della distribuzione di macronutrienti,  maggiore frequenza dei pasti, aumento del consumo di fibre e n-3 acidi grassi, basso GI / GL e alta TAC del cibo confrontandola con le linee guida American Heart Association  (AHA) che attualmente sono considerate come un modello dietetico di riferimento per ridurre il contenuto di massa grassa e migliorare i marcatori della sindrome metabolica.
Le diete ipocaloriche applicate nello  erano: la dieta di controllo basata sulle linee guida AHA, prevedeva tra 3-5 pasti / giorno, una distribuzione di macronutrienti del 50-55% il valore calorico totale dei carboidrati, il 15% dalle proteine ​​e il 30% da lipidi, un profilo degli acidi grassi sani, una dose di fibra di 20-25 g / giorno e di colesterolo <300 mg / die.  La dieta RESMENA era composta da 7 pasti / giorno compresa la prima colazione, pranzo, cena, due spuntini al mattino e altre due nel pomeriggio. La distribuzione dei macronutrienti era come segue: 40% valore totale calorico di carboidrati, il 30% di proteine ​​e il 30% da lipidi. Questo modello inoltre manteneva un profilo di acidi grassi sani, un introduzione di fibra di 20-25 g / die e un contenuto di colesterolo <300 mg / giorno. E' inclusa una aumentata introduzione di n-3 acidi grassi, una maggiore quantità di antiossidanti naturali e carboidrati a basso indice glicemico / GL.
Come in molti altri studi é stata dimostrata la correlazione positiva tra l’assunzione di n-3 acidi grassi e la riduzione della massa grassa; la relazione tra valori più bassi di GI e GL degli alimenti e la riduzione dei livelli d’insulina; la combinazione di alcuni macro e micronutrienti della dieta RESMENA ha favorito la perdita di peso il controllo del colesterolo totale.  
Il risultato più rilevante di questo studio è in relazione alla TAC dietetica. Questo parametro è stato recentemente considerato come uno strumento utile per valutare gli effetti di antiossidanti nella dieta.  Dopo 8 settimane di intervento, lo studio ha evidenziato associazioni positive tra la TAC dietetica e la riduzione di peso, BMI, circonferenza vita e la massa grassa con conseguente riduzione del rischio cardiovascolare. Sono stati evidenziati effetti benefici sui valori delle transaminasi che suggeriscono un effetto della TAC dietetica sul metabolismo epatico. Questi dati suggeriscono che la TAC, come misura di assunzione di antiossidanti, deve essere utile per valutare il ruolo di apporto di antiossidanti come singolo fattore nel campo del consumo antiossidante e di prevenzione o terapia di malattie.
Questo lavoro ha analizzato gli effetti di questo trattamento su adulti obesi con sindrome metabolica. L'efficacia di questo modello dovrebbe essere valutato anche in una popolazione più giovane in quanto l'obesità e la sindrome metabolica sono aumentate in modo allarmante tra l’ infanzia  e rappresentano un problema di sviluppo  che porta ad un aumento della “morbimortality” nell’età adulta.
I risultati di questo studio indicano che la dieta RESMENA  potrebbe essere considerata come una nuova strategia dietetica per migliorare parametri antropometrici e biochimici in soggetti obesi che presentano sindrome metabolica. Inoltre, la dieta TAC sembra essere, tra tutti gli aspetti alimentari analizzati, il più rilevante dei marcatori legati all'obesità.