Lotta all’obesità: programmi di prevenzione
L’anno scorso il concetto di "obesità come
malattia" è stato abbracciato anche da certo numero di altre organizzazioni, tra cui l'American Association of Clinical Endocrinologists, l’ American College of Cardiology, e The Obesity Society.
Nel 2012 il Board of Obesity Medicine (Abom) ha abilitato i primi specialisti certificati, ma solo di recente utilizzano le loro competenze per il trattamento di pazienti obesi. Nonostante la crescente evidenza a favore di interventi di stile di vita corretti, la farmacoterapia specifica e la chirurgia bariatrica per il trattamento dell'obesità, i dati delle indagini suggeriscono che solo una minoranza di medici forniscono tali cure.
Nel frattempo, i tassi di obesità rimangono elevati sia tra gli adulti che tra i bambini. Per la prima volta, i tassi di obesità hanno superato il 35% in due stati, Mississippi e West Virginia. Il Colorado rimane lo stato con il più basso tasso di obesità, al 21,3%. I tassi risultano più alti tra le popolazioni nere e ispaniche rispetto con le popolazioni bianche.
Sebbene nel mese di settembre la US Food and Drug Administration (FDA) abbia approvato farmaci per la gestione dell’obesità, le vendite sono state inferiori al previsto.
l’Ufficio federale della direzione del personale, che disciplina i benefici per la salute dei dipendenti federali, ha annunciato che i piani di assicurazione federali non possono negare la copertura di farmaci di perdita di peso approvati dalla FDA. L'obesità non può essere considerata una condizione di "stile di vita" e il trattamento di perdita di peso non é una terapia "estetica".
In un articolo pubblicato sul New England Journal of Medicine nel mese di gennaio, Cunningham e colleghi ha rilevato che "l'obesità incidente di età compresa tra i 5 ei 14 anni é più frequente soprattutto tra i bambini che erano entrati all'asilo sovrappeso. "
Questo studio sostiene l'idea che la prevenzione dell'obesità infantile deve iniziare ben prima che un bambino entri all'asilo.
Altri studi, tra cui uno pubblicato da Bailey e colleghi su JAMA Pediatrics , dimostrano che l'esposizione precoce agli antibiotici può portare ad obesità nell'infanzia e che la flora intestinale gioca un ruolo nella regolazione dell'omeostasi energetica e deposito di grasso attraverso una varietà di meccanismi.
È importante notare che i cambiamenti nella flora intestinale nei bambini può accadere già in utero. In un articolo apparso su International Journal of Obesity , Mueller e colleghi ha rilevato che l'esposizione prenatale agli antibiotici nel secondo e terzo trimestre è stato associato ad un rischio più elevato di obesità per la prole.
Per la prima volta in 20 anni, la FDA ha annunciato a febbraio che le etichette sui cibi richiedono maggiori specifiche riguardo la quantità di calorie, la composizione dei cibi e le quantità di zuccheri aggiunti, incentivando l’industria alimentare a produrre cibi più sani.
In autunno sono state annunciate nuove regole per le catene di ristoranti e gli operatori di distributori di cibo automatici. Le regole comprenderanno anche requisiti di etichettatura per gli alimenti per ristoranti, negozi di alimentari, negozi big-box, caffetterie, gelaterie, cinema e parchi di divertimento.
Il McKinsey Global Institute ha recentemente pubblicato un rapporto in cui si dichiara che l'obesità è responsabile di circa il 5% di tutti i decessi ogni anno in tutto il mondo, e il suo impatto economico globale è pari a circa 2.000 miliardi di dollari l'anno, "quasi equivalente all'impatto globale di fumo, di violenza armata, guerra e terrorismo. "
I principali risultati di questo rapporto sono:
- Prove esistenti indicano che nessun intervento è suscettibile di avere un impatto complessivo significativo.
- L'istruzione e la responsabilità personale sono elementi critici di qualsiasi programma volto a ridurre l'obesità, ma non sono sufficienti da soli.
- Ogni settore della società deve affrontare l'obesità con cooperazione tra i governi, rivenditori, le aziende dei beni di consumo, i ristoranti, i datori di lavoro, le organizzazioni dei media, educatori, operatori sanitari.
- L’ implementazione di un programma di lotta all’ obesità, nella dimensione richiesta sarà molto complicato.
